Opération de Dupuytren

La maladie de Dupuytren se manifeste par une déformation de la main, touchant principalement les hommes de plus de 50 ans, avec un risque accru chez les hommes d’origine d’Europe du Nord.

L’aggravation de la contracture devient évidente lorsque les doigts atteints ne peuvent plus s’étendre complètement et que leur mobilité se réduit, voire disparaît. Les doigts les plus éloignés du pouce sont généralement les plus touchés.

Il existe plusieurs traitements permettant de ralentir l’évolution de la maladie de Dupuytren et de soulager les symptômes.

Ces interventions ont pour objectif de retirer ou de sectionner les brides qui tirent les doigts vers la paume. Cela peut être réalisé de différentes manières, le choix de la technique dépendant de la gravité des symptômes ainsi que d’éventuelles autres pathologies.

Cependant, le traitement le plus définitif, en particulier pour les cas sévères, reste la chirurgie.

Comme indiqué sur cette page, le prix de l’opération de la maladie de Dupuytren en Espagne avec Operarme commence à partir de 2.490 €: un tarif fixe avec tous les services inclus.

Toutefois, si une nécessité particulière se présente dans la technique ou au cours de l’intervention chirurgicale, toujours sur recommandation médicale du chirurgien, vous serez informé de toute variation du prix avant le début du processus.

N’hésitez pas à contacter notre équipe d’assistance au patient pour toute question, soit par téléphone au +34 91 141 33 56, en remplissant le formulaire de contact ou via Whatsapp.

Operarme est à vos côtés durant tout le processus, vous conseillant et organisant chaque étape de la procédure, et mettra tout en œuvre pour répondre à vos préoccupations.

Si vous souhaitez des précisions sur le déroulement de l’intervention, la phase postopératoire et les avantages de l’opération de Dupuytren, vous trouverez ci-dessous des informations plus détaillées.

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Prendre rendez-vous

La maladie de Dupuytren, également appelée fibromatose palmaire, correspond à la rétraction de l’aponévrose palmaire — une couche de tissu conjonctif située sous la peau de la paume de la main.

Elle se développe sous forme de nodules qui évoluent ensuite en une bride fibreuse, entraînant la flexion de l’auriculaire et/ou de l’annulaire vers la paume, qui restent alors fléchis de manière permanente.

Facteurs de risque de la maladie de Dupuytren

Les causes de la maladie de Dupuytren ne sont pas clairement établies. Toutefois, plusieurs facteurs de risque sont associés à son développement, notamment:

• Âge: la maladie de Dupuytren survient plus fréquemment après 50 ans.
• Sexe: les hommes sont plus susceptibles de développer la maladie de Dupuytren et présentent généralement des contractures plus sévères que les femmes.
• Origine: les personnes d’ascendance nord-européenne présentent un risque plus élevé de développer cette affection.
• Antécédents familiaux: la maladie de Dupuytren est souvent d’origine héréditaire.
• Tabac et alcool: le tabagisme est associé à un risque accru de développer la maladie de Dupuytren, probablement en raison de modifications microscopiques des vaisseaux sanguins causées par la consommation de tabac. La consommation d’alcool est également liée à cette affection.
• Diabète: les personnes diabétiques présentent un risque plus important de développer la maladie de Dupuytren.

Symptômes de la maladie de Dupuytren

Le premier symptôme est généralement un nodule sensible dans la paume de la main, le plus souvent situé près de l’annulaire ou de l’auriculaire.

Au début, ce nodule peut provoquer une gêne, mais il devient progressivement indolore. Avec le temps, les doigts commencent à se recourber vers la paume, et cette flexion s’aggrave de manière progressive. Finalement, la main peut prendre l’apparence d’une griffe.

La chirurgie devient généralement indispensable lorsque:

• La main ne peut plus reposer à plat sur une surface plane.
• Les doigts sont tellement fléchis que la fonction de la main en est limitée.
• Plusieurs doigts sont touchés.

L’intervention chirurgicale visant à retirer l’aponévrose atteinte est complexe, car ce tissu est situé autour des nerfs, des vaisseaux sanguins et des tendons.

La maladie de Dupuytren peut réapparaître après une opération si l’exérèse de l’aponévrose n’est pas complète ou si de nouvelles zones atteintes se développent. Cette situation est particulièrement fréquente chez les personnes qui:

• Ont développé la maladie à un âge précoce.
• Présentent des antécédents familiaux de troubles héréditaires tels que:
• Les nodules de Garrod (au niveau des articulations des doigts).
• La maladie de La Peyronie (atteignant le pénis).
• Les nodules plantaires (au niveau de la plante des pieds).

Pour ces raisons, un nouveau traitement chirurgical peut s’avérer nécessaire.

Chez Operarme, le rendez-vous d’évaluation chirurgicale avec un spécialiste est immédiat. Lors de cette visite, le médecin spécialiste examinera votre dossier; il est donc important d’apporter tous les rapports médicaux et résultats d’examens dont vous disposez afin de confirmer le diagnostic.

Lors de la consultation en présentiel, vous rencontrerez le chirurgien et aurez l’occasion de poser toutes vos questions. Ensemble, vous pourrez décider de la meilleure approche pour la fasciotomie.

Pour prendre rendez-vous avec un spécialiste d’Operarme, vous pouvez:

• Cliquer sur «Prendre rendez-vous».
• Appeler le +34 91 141 33 56.
• Remplir le formulaire de contact sur le site internet.

Une fois que vous avez pris rendez-vous, notre équipe d’assistance au patient vous contactera afin de confirmer que la date et l’heure correspondent à vos disponibilités. 

Elle vous fournira également toutes les informations nécessaires concernant les étapes suivantes.

Le jour prévu pour votre rendez-vous avec le spécialiste en traumatologie, vous devez apporter tous les examens et rapports médicaux relatifs à votre maladie de Dupuytren. Ces documents sont essentiels afin que le médecin dispose des informations nécessaires pour évaluer la gravité de votre cas et déterminer si une fasciotomie est indiquée.

Au cours de la consultation, le médecin vous posera une série de questions sur votre état de santé afin d’évaluer la faisabilité de l’intervention. De la même manière, vous pouvez — et devez — poser toutes les questions que vous jugez utiles concernant la chirurgie afin de prendre une décision éclairée et en toute confiance.

Si vous et le médecin convenez de procéder à l’opération, il est possible de fixer la date de l’intervention lors de ce même rendez-vous. Dans le cas contraire, l’équipe d’assistance au patient pourra vous recontacter ultérieurement pour convenir de la date.

Si l’opération de Dupuytren est confirmée, une date sera arrêtée pour la procédure et le processus préopératoire pourra débuter.

Processus préopératoire pour la chirurgie correctrice de la maladie de Dupuytren

Le processus préopératoire d’une fasciotomie est toujours nécessaire et comprend trois examens clés:

• Radiographie thoracique: cet examen permet de vérifier l’absence de signes d’infection et de s’assurer que la trachée est correctement alignée. Il n’est pas toujours obligatoire — le médecin doit l’indiquer expressément.
• Analyse sanguine complète: cet examen permet de détecter d’éventuels signes d’infection, qui pourraient entraîner de graves complications. Il aide également le spécialiste et l’anesthésiste à évaluer la santé cardiovasculaire du patient.
• Consultation avec l’anesthésiste: informez l’anesthésiste de toute allergie, de vos traitements (prescrits ou non) et de vos antécédents chirurgicaux. Cette consultation détermine le type d’anesthésie qui sera utilisé lors de l’intervention.

Si l’anesthésiste donne son accord pour l’opération, l’étape suivante consiste à se rendre à l’hôpital pour l’intervention. 

L’opération de Dupuytren est généralement réalisée sous anesthésie loco-régionale ou locale avec sédation.

Une fois le processus préopératoire terminé, il ne reste plus qu’à procéder à l’intervention à la date prévue.

Le traitement chirurgical destiné à corriger les problèmes liés à la maladie de Dupuytren dépend de la gravité de l’affection. Si la pathologie évolue lentement, sans provoquer de douleur ni limiter de manière significative la mobilité de la main, un traitement n’est pas encore nécessaire.

Vous pouvez suivre l’évolution de la maladie en réalisant des exercices simples, comme poser la main à plat sur une surface et observer la manière dont la mobilité des doigts change avec le temps.

L’intervention de fasciectomie dure généralement entre 30 minutes et 2 heures.

Vous trouverez ci-dessous une explication étape par étape de la procédure chirurgicale visant à traiter les problèmes causés par l’opération de Dupuytren.

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Prendre rendez-vous

La chirurgie ouverte de la maladie de Dupuytren peut consister en:

• Fasciectomie sélective: ablation de l’aponévrose atteinte.
• Fasciotomie percutanée: une approche moins invasive qui consiste à pratiquer une petite incision dans l’aponévrose afin de permettre l’extension des doigts concernés.

Fasciectomie ouverte: étape par étape

La fasciectomie est une intervention ambulatoire réalisée au bloc opératoire par un spécialiste expérimenté en traumatologie et chirurgie orthopédique, assisté par un anesthésiste et un ou plusieurs membres de l’équipe infirmière.

Au moment de l’opération, la première étape consiste à administrer l’anesthésie — généralement locale ou loco-régionale — ce qui signifie que vous restez éveillé durant l’intervention. Ensuite, le spécialiste suit les étapes suivantes:

1. Prise d’effet de l’anesthésie: le médecin réduit le flux sanguin dans la zone (à l’aide d’un garrot) afin d’assurer une visibilité optimale du site opératoire.
2. Incision cutanée: une petite incision est réalisée pour accéder au tissu atteint.
3. Dissection: le chirurgien effectue minutieusement les sutures, isole les nerfs et vaisseaux sanguins avoisinants et retire le tissu fibreux malade.
4. Libération de la tension: une fois le tissu pathologique retiré et les doigts libérés de la tension, le chirurgien vérifie l’amplitude du mouvement des doigts.
5. Fermeture: l’incision est refermée, ce qui marque la fin de l’intervention.

Si le doigt est fortement contracté, des plasties en Z ou des lambeaux cutanés peuvent être nécessaires pour allonger la peau et éviter qu’elle ne se déchire lors de l’extension du doigt. Dans certains cas, en particulier lorsque la maladie récidive, une greffe de peau peut être indiquée.

Après la suture de l’incision, l’intervention est considérée comme terminée et la main est enveloppée dans un pansement.
Si une raideur persistante en flexion de l’articulation interphalangienne proximale ne peut être corrigée, le chirurgien peut également être amené à effectuer une libération de la plaque palmaire ou du ligament palmaire afin de restaurer une meilleure mobilité.

La chirurgie dure généralement entre 30 minutes et 2 heures, selon la complexité du cas. Après l’intervention, vous resterez environ 2 à 3 heures en salle de réveil.

Une fois votre état stabilisé, vous pouvez rentrer chez vous sans qu’il soit nécessaire de passer la nuit à l’hôpital.

Risques et complications de la chirurgie ouverte de la maladie de Dupuytren

Les complications les plus importantes de la chirurgie ouverte de la maladie de Dupuytren incluent les lésions neurovasculaires ainsi que la récidive, qui apparaît dans environ 50% des cas, même après une opération réussie.

Après l’intervention, vous serez transféré en salle de réveil, où vous resterez jusqu’à ce que l’anesthésie disparaisse et que le spécialiste vous autorise à rentrer chez vous. Comme il s’agit d’une chirurgie ambulatoire, cette étape dure généralement seulement quelques heures.

La récupération complète après une opération de la maladie de Dupuytren prend habituellement entre 6 et 12 semaines.

Avant de quitter la clinique, vous recevrez des instructions détaillées concernant les soins à apporter à votre main et les mesures à suivre dans les jours suivants. Parmi les recommandations les plus fréquentes figurent:

• Garder la main surélevée pendant les 48 premières heures afin de prévenir l’enflure, la raideur et la dystrophie sympathique réflexe.
• Durant les 2 premiers jours, utiliser un pansement compressif épais, avec ou sans attelle, pour maintenir la main dans une position fonctionnelle.
• Du 2e jour jusqu’à la 2e semaine, remplacer le pansement par un pansement plus léger et commencer les exercices précoces de mobilisation et de stimulation des doigts.
• Les points de suture (s’ils ont été posés) sont généralement retirés après 2 semaines.
• Gestion de la douleur: en cas de gonflement ou de douleur, le médecin pourra prescrire des antalgiques durant la première semaine afin de réduire l’inconfort et l’inflammation.

La récupération de la main est une étape essentielle de la récupération. Un kinésithérapeute ou un ergothérapeute peut vous guider dans des exercices de la main afin de restaurer la souplesse et la force de vos doigts. La rééducation dure généralement entre 1 et 2 mois, selon la complexité de votre cas.

La rapidité avec laquelle vous pouvez reprendre le travail dépend du type d’activité que vous exercez: si votre emploi n’exige pas une utilisation importante de la main — comme un travail administratif ou des tâches réalisables à une seule main — vous pourrez peut-être reprendre au bout de 1 à 2 semaines.

En revanche, si votre activité implique des mouvements répétitifs des doigts, une pression sur la main ou le port de charges, il faudra prévoir 6 à 12 semaines d’arrêt afin de permettre une cicatrisation correcte.

Votre spécialiste vous aidera à déterminer le moment opportun pour reprendre le travail, en fonction de l’évolution de votre récupération.

L’opération de Dupuytren permet de retirer chirurgicalement le tissu atteint de la paume de la main. Le principal avantage de cette chirurgie est qu’elle offre un soulagement plus complet et durable par rapport à des méthodes comme l’aiguilletage ou les injections enzymatiques.

Après l’intervention et la rééducation de la main, celle-ci ainsi que les doigts devraient retrouver une plus grande souplesse. La plupart des patients récupèrent sans complications. 

Toutefois, un nouvel épaississement et une tension de l’aponévrose peuvent apparaître. Même si le problème récidive, il n’est généralement pas assez sévère pour nécessiter une nouvelle opération de la maladie de Dupuytren.

Les principaux inconvénients incluent la nécessité d’une rééducation après la chirurgie et un processus de récupération parfois long. De plus, bien que rare, il existe un risque de perte de sensibilité dans le ou les doigts traités si des vaisseaux sanguins ou des nerfs sont endommagés durant l’intervention.

Choisir une opération de Dupuytren avec Operarme: les principaux avantages

• Tarif fixe tout compris: aucun frais caché ni mauvaise surprise de dernière minute — nous nous occupons de tout pour vous.
• Accompagnement personnalisé: notre équipe veille à vous offrir une attention dédiée et individualisée tout au long du processus.
• Spécialistes de haut niveau en traumatologie: nos chirurgiens orthopédistes sont des professionnels hautement qualifiés, reconnus et dotés d’une vaste expérience dans leur domaine.
• Hôpitaux privés: nous collaborons avec des centres médicaux modernes, équipés des dernières technologies et situés à proximité de chez vous.

Si vous envisagez de soulager les symptômes de la maladie de Dupuytren avec Operarme, n’oubliez pas que vous pouvez demander une consultation chirurgicale immédiate avec nos spécialistes en remplissant le formulaire de contact, en appelant le +34 91 141 33 56 ou en cliquant ci-dessous:

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